Quel médicament utiliser pour la tension artérielle systolique
Récemment, la sélection de médicaments pour le traitement de l'hypertension, en particulier le contrôle de la pression artérielle systolique, est devenue un sujet brûlant. Avec l'approfondissement de la recherche médicale et l'accumulation de la pratique clinique, de plus en plus de patients et de médecins s'intéressent à la manière d'abaisser efficacement la tension artérielle systolique et de réduire le risque de complications. Ce qui suit est une compilation de contenus liés au traitement de l'hypertension qui a fait l'objet de vives discussions sur Internet au cours des 10 derniers jours et qui est combiné à des lignes directrices faisant autorité pour analyser le régime médicamenteux pour la pression artérielle systolique.
1. L’importance du contrôle de la pression artérielle systolique
Une pression artérielle systolique élevée (pression élevée) est un facteur de risque important de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Des études récentes ont montré que pour chaque diminution de 10 mmHg de la pression artérielle systolique, le risque d'accident vasculaire cérébral peut être réduit de 27 % et le risque d'insuffisance cardiaque de 28 %. La sélection rationnelle des médicaments antihypertenseurs est donc cruciale.
2. Classification et caractéristiques des médicaments antihypertenseurs couramment utilisés
| classe de drogue | Médecine représentative | Personnes concernées | Choses à noter |
|---|---|---|---|
| Bloqueurs des canaux calciques (CCB) | Amlodipine, nifédipine | Patients âgés, hypertension systolique isolée | Peut provoquer un œdème des membres inférieurs |
| Inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACEI) | Enalapril, Périndopril | Combiné avec le diabète et les maladies rénales | Soyez conscient des effets secondaires de la toux sèche |
| Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA) | Valsartan, Losartan | Personnes intolérantes à l'ACEI | Contre-indiqué pendant la grossesse |
| diurétiques | Hydrochlorothiazide, indapamide | hypertension sensible au sel | Faites attention à la surveillance des électrolytes |
| bêta-bloquants | Métoprolol, bisoprolol | Combiné avec une maladie coronarienne | Les patients asthmatiques doivent utiliser avec prudence |
3. Les derniers points chauds de la recherche en 2023
1.Analyse de suivi de l'étude SPRINT: Une baisse intensive de la tension artérielle (pression artérielle systolique cible <120 mmHg) peut réduire le risque d'événements cardiovasculaires de 25 % et convient particulièrement aux patients à haut risque.
2.Tendances en matière de thérapies combinées médicamenteuses: Lorsque le contrôle d’un seul médicament n’est pas bon, une combinaison CCB+ACEI/ARB est recommandée. Des données récentes montrent qu'il peut augmenter le taux d'observance de la pression artérielle de plus de 30 %.
3.Nouveaux médicaments antihypertenseurs: Les médicaments ARNI (tels que le sacubitril-valsartan) ont montré des avantages dans le traitement de l'hypertension réfractaire et sont devenus le centre de discussions lors de récentes conférences universitaires.
4. Recommandations médicamenteuses individualisées
| type de patient | médicament de choix | cibler la pression artérielle systolique |
|---|---|---|
| Patients âgés (> 65 ans) | CCB ou diurétique | 130-140 mmHg |
| les diabétiques | ACEI/ARB | <130 mmHg |
| Patients atteints d'insuffisance rénale chronique | ACEI/ARB (DFG> 30) | <130 mmHg |
| patients atteints de maladies coronariennes | Bêta-bloquants + IECA | 120-130 mmHg |
5. Précautions médicamenteuses
1.Surveillance régulière: Il est recommandé d'auto-mesurer la tension artérielle à la maison et d'enregistrer les valeurs de tension artérielle le matin et avant de se coucher.
2.éviter les malentendus: Le médicament ne doit pas être arrêté sans autorisation une fois que la tension artérielle est redevenue normale. La « méthode de traitement intermittent », qui a récemment fait l'objet de vives discussions sur Internet, manque de fondement scientifique.
3.intervention sur le mode de vie: La restriction en sel (<5 g par jour), la perte de poids (IMC<24) et l'exercice régulier peuvent renforcer l'effet du médicament.
6. Derniers avis d'experts
Les dernières « Lignes directrices pour la prévention et le traitement de l'hypertension en Chine (édition révisée 2023) » publiées par la branche des maladies cardiovasculaires de l'Association médicale chinoise soulignent que pour la plupart des patients, la priorité doit être donnée aux préparations à action prolongée pour obtenir une réduction stable de la pression artérielle sur 24 heures ; pour les patients souffrant d'hypertension systolique simple, les médicaments CCB peuvent être le premier choix.
En résumé, la sélection des médicaments pour la tension artérielle systolique doit prendre en compte l'âge, les comorbidités et les propriétés des médicaments. Il est recommandé aux patients d'élaborer un plan personnalisé sous la direction d'un spécialiste et d'évaluer régulièrement l'efficacité et la sécurité pour obtenir un contrôle optimal de la tension artérielle.
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